退院後リハのつなぎカレンダー（試作版）

回復期リハビリ病棟からの退院日は、入院日数の上限そのものより、退院支援の進み具合で決まることがほとんどです。まだ具体的な退院日が決まっていない段階では下のチェックリストを、退院日が決まったら逆算スケジュールを使ってください。

監修：運動器認定理学療法士・リハビリテーション科主任（回復期病棟が中心、地域包括ケア・療養・デイケア・訪問リハビリにも携わる）［試作版のため一部仮表記］　対象：ご本人・ご家族、ケアマネジャー・相談員の方

1. 入院経過に応じた準備チェックリスト

退院日がまだ決まっていなくても、今の時期にできることです。当てはまるものにチェックを付けてください。

入院してすぐ（入院後1〜2週間ごろまでの目安）

今後の見通し（想定される入院期間・目標）について、医師やリハビリスタッフから説明を受けた自宅の様子（間取り・段差・トイレや浴室の状況）を病棟スタッフに伝えた、または家屋訪問調査の予定を確認した要介護（要支援）認定を、まだ受けていなければ申請した今後の相談窓口になるご家族（キーパーソン）を、病院の相談員（医療ソーシャルワーカー）に伝えた

入院中盤（リハビリが軌道に乗ってきたら）

自宅の手すりの位置や段差など、具体的な改修・福祉用具の候補を考え始めた関連ツール：住宅改修と福祉用具の費用退院後に利用したいサービスのイメージ（デイケアかデイサービスか）を考え始めた関連ツール：デイケア/デイサービス診断外出・外泊訓練の機会があれば、実際の自宅での動作を確認したケアマネジャーが決まっていなければ、地域包括支援センターや病院の相談員に紹介してもらった

退院が近づいたら

退院前カンファレンス（本人・家族・病院スタッフ・ケアマネジャーなどの話し合い）の日程を確認した訪問・通所リハビリなど、退院後のリハビリ先の見学・契約を進めた住宅改修の事前申請や、福祉用具のレンタル手配を終えた退院後しばらくの生活リズム（食事・入浴・見守りの体制）を家族間で確認した

2. 退院予定日からの逆算スケジュール

病棟から退院（予定）日が伝えられたら、ここに入れてください。まだの場合は、上のチェックリストを使いながらお待ちください。

退院（予定）日介護保険の要介護（要支援）認定の状況

すでに認定を受けている申請中で、結果を待っているまだ申請していない

相談・引き継ぎ用メモ

チェックした内容と、逆算スケジュールをまとめました。ケアマネジャーや、退院前カンファレンスの資料に使えます。