車いすの選び方自走用と介助用の違い、体に合うサイズ、家で使うときの確認

退院が近づいて「家でも車いすが必要」と言われたときや、長い距離を歩くのが難しくなってきたときに、「どの車いすを選べばいいのか」「家の中で本当に使えるのか」と迷うご家族は多いです。

車いすは、座ったまま移動するための道具であると同時に、ベッドから離れて過ごす時間を増やす「動けるいす」でもあります。体に合っていない車いすは、姿勢が崩れたり、こすれて皮膚を傷めたりする原因になります。

この記事では、車いすの種類と選び方、体に合うサイズの目安、家の中で使うときに確かめたい廊下や入口の幅、安全な使い方、介護保険での借り方をまとめました。

1. 車いすの種類

自走用（自分でこぐ車いす）

後ろに大きな車輪があり、その外側の輪（ハンドリム）を手で回して進みます。足で床をけって進むこともできます。後ろには押し手のグリップも付いていて、介助する人が押すこともできます。

向いている方：片手だけでも、手や足で少しでもこげる方。家の中の短い距離を自分で動きたい方

介助用（介助する人が押す車いす）

後ろの車輪が小さく、ハンドリムが付いていない車いすです。自分ではこげませんが、全体が小さく軽いため、狭い場所で向きを変えやすく、車に積みやすいのが特長です。押し手のグリップに、介助する人用のブレーキが付いているものが多いです。

向いている方：自分でこぐことが難しい方。外出のときだけ使う方

姿勢を変えられる車いす（ティルト・リクライニング）

座面ごと後ろに傾けられる（ティルト）、背もたれを倒せる（リクライニング）車いすです。座ったままでいると体が傾いたり、前にずり落ちたりする方や、長く座っていると疲れやすい方に使います。自走用・介助用のどちらにもありますが、大きく重くなります。

向いている方：座った姿勢を自分で保つのが難しい方。座っている時間が長い方

各部の大きさを調整できる車いす（モジュール型）

座面の高さや幅、ひじ掛けの高さなどを、体に合わせて調整したり、部品を交換したりできる車いすです。ひじ掛けや足を乗せる部分（フットサポート）を外したり、跳ね上げたりできるものは、ベッドとの乗り移りがしやすくなります。

ひじ掛けが上がる車いす（跳ね上げ式・取り外し式）

ひじ掛け（アームサポート）を後ろに跳ね上げたり、取り外したりできる車いすです。ひじ掛けがじゃまにならないので、ベッドやトイレ、ポータブルトイレとの間を、体を高く持ち上げずに横へずれるように乗り移れます。座ったまま板の上を滑って移る「スライディングボード」を使うときにも、ひじ掛けを上げられる車いすが必要です。

あわせて、足を乗せる部分（フットサポート）を外側に開いたり、取り外したりできるものを選ぶと、足を引いて立ちやすくなり、介助する人も体を近づけやすくなります。国の選び方の基準でも、乗り移りに介助が必要な場合は、ひじ掛けや足を乗せる部分が取り外せる・外に開けるものを選ぶと、安全で介助の負担も軽くなるとされています。

向いている方：立ち上がって向きを変えるのが難しい方。ベッドやトイレへの乗り移りに介助が必要な方

ひじ掛けを上げたままにすると、体の横を支えるものがなくなり、座っている方が横に落ちそうになることがあります。乗り移りが終わったら、すぐにひじ掛けを元に戻すことを習慣にしておくと安心です。ひじ掛けを上げる前に、ブレーキがかかっているかも確かめます。

電動車いす

手元のレバー（ジョイスティック）で操作する車いすです。自分でこぐのが難しい方が、主に外を移動するために使います。自転車のようなハンドルで操作する「ハンドル形」（いわゆるシニアカー）もあります。電動車いすで重大な事故が起きていることが報告されていて、操作を安全に続けられるかの確認が必要とされています。選ぶときは、福祉用具専門相談員やリハビリの専門職と一緒に、実際に使う道で試すのがおすすめです。

国の選び方の基準でも、まったくこげない場合を除いては、使う場所に合った、自分でこげる車いすを検討するとされています。自分で動けることは、ご本人の「行きたいところに行ける」気持ちや、体を使う機会を保つことにつながるからです。

2. 体の状態別の選び方

片方の手足に麻痺がある場合

脳卒中などで片方の手足に麻痺がある方は、麻痺のない側の手でハンドリムを回し、同じ側の足で床をけって方向を調整しながら進むことが多いです（片手片足でこぐ方法）。

• 座面の高さ：足で床をけるため、麻痺のない側の足のかかとまで床につく低めの座面が合います。標準的な座面の高さ（前の部分で約43cm）では足が届きにくいことがあり、座面の低い車いすを選ぶことがあります。
• 麻痺のある側の足：フットサポートに乗せておきます。足が落ちて車輪やキャスターに巻き込まれないよう注意します。
• 麻痺のある側の腕：だらんと下がって車輪に当たらないよう、ひじ掛けの上や、ひざの上に置いておきます。

骨折や手術のあと

脚の骨折や、股関節・膝の手術のあとに車いすを使う場合は、次の点を確かめておくと安心です。

• 脚を伸ばしておく必要があるか：膝を曲げると痛い、むくみがあるなどで脚を伸ばしておきたい場合は、足を乗せる部分の角度を上げられる「エレベーティング式」のレッグサポートがあります。
• 避けたほうがよい姿勢があるか：股関節の手術では、方法によって「深く曲げる姿勢を避ける」と言われることがあります。その場合は、座面が低すぎないか、座るときに前かがみになりすぎないかを確かめます。
• どれくらいの期間使うか：家の中は歩き、外出や長い距離だけ車いすを使う、ということもよくあります。体の回復に合わせて使い方が変わる場合は、買うより借りるほうが調整しやすいです。

座った姿勢が崩れやすい場合

座っていると体が横に傾く、前にずり落ちてくる場合は、サイズが合っていないか、クッションが合っていないことがあります。姿勢を支えるクッションや、ティルト・リクライニングの車いすを検討します。国の選び方の基準でも、このような場合は医師やリハビリの専門職に意見を求めることが望ましいとされています。

3. 体に合うサイズの目安

車いすのサイズは、ふだん座る姿勢で、次のように合わせるのが目安です。実際には、福祉用具専門相談員などに採寸してもらいます。

クッションも大切です。座っている時間が長い方や、やせていてお尻の骨が当たりやすい方は、床ずれを防ぐクッションを使います。クッションを敷くと座面が高くなるので、高さはクッションを敷いた状態で合わせます。

4. 家の中で使えるかの確認

車いすを選ぶときに見落としやすいのが、家の中で本当に通れるかです。車いすの幅は、JIS（日本産業規格）で70cm以下と決められていて、自走用ではおよそ60〜65cm前後のものが多く、介助用はそれより少し小さめです。

廊下と入口の幅

• まっすぐ進むとき：自走用の車いすでは、78cm以上の幅が必要とされています。
• 曲がるとき：廊下から直角に曲がって部屋に入るには、85〜90cmほどの廊下の幅が必要とされています。日本の住宅では、柱の中心から中心までが91cmの廊下が多く、壁の厚みを引くと実際の幅は80cm前後です。まっすぐなら通れても、曲がって部屋に入れないことがよくあります。
• 向きを変える場所：その場で1回転するには、直径150cmほどの広さが必要です。行った先で向きを変えられない場合は、後ろ向きで戻ることになります。

住宅の性能表示の基準でも、介助用の車いすで暮らしやすい家として、通路の幅78cm以上（柱の部分は75cm以上）、出入口の幅75cm以上（浴室は65cm以上）という目安が示されています。

入口の幅は、ドアを開けたときに実際に通れる幅で測ります。開き戸は、開いたドアの厚みやドアノブの分だけ狭くなります。

段差と床

• 敷居などの小さな段差：前のキャスターが引っかかって、体が前に投げ出されることがあります。小さなスロープ（段差解消スロープ）で段差をなくせることもあります。
• 畳やじゅうたん：車輪が沈んで動きにくく、畳も傷みます。
• 玄関の段差：高い段差は、車いすに乗ったままでは越えられません。スロープを付ける、段差解消機を使う、玄関ではなく掃き出し窓から出入りする、などの方法があります。スロープは急なほど、下るときに勢いがつき危険です。建物のバリアフリーの基準では、スロープの傾きは「高さ1に対して長さ12」より緩やか（段差10cmなら長さ1.2m以上）とされています。

家の中で車いすをどこで使い、どこに置いておくかは、間取り図に車いすを置いてみると確かめやすくなります。かんたん間取り図メーカーの車いすは、実物に近い大きさ（63×105cm）で置けます。

5. 安全な使い方と点検

• 乗り移る前は、必ずブレーキ：ベッドやトイレに乗り移るときは、左右のブレーキをかけてから立ち上がります。ブレーキをかけ忘れると、車いすが後ろに動いて転ぶことがあります。
• 立ち上がる前に、足をフットサポートから下ろす：足を乗せたまま立とうとすると、車いすが前に傾いて転びます。フットサポートは跳ね上げておきます。
• 段差や坂道の下りは、後ろ向きで：介助する人が押すときは、段差を下りるとき、急な坂道を下りるときは、車いすを後ろ向きにしてゆっくり下ろすのが基本です。
• 点検：ブレーキの効き、タイヤの空気（空気入りのタイヤの場合、空気が減るとブレーキが効きにくくなります）、ねじのゆるみ、フレームのひび割れを、ときどき確かめます。国民生活センターは、破損や不具合が見つかったら使うのをやめ、購入先やメーカーに確認するよう呼びかけています。

乗り移りの介助の方法は、ご本人の体の状態によって大きく違います。ご家族が介助する場合は、入院中や退院前に、リハビリの専門職と一緒に練習しておくと安心です。

6. 介護保険でのレンタル

• レンタルできる方：車いすと、車いすのクッションなどの付属品は、原則として要介護2以上の方が介護保険でレンタルできます。自己負担は1〜3割です。
• 要支援1・2、要介護1の方：原則は対象外ですが、「日常的に歩くのが難しい」、または「日常生活の範囲で移動の支援が特に必要」と認められる場合は、例外として借りられます。ケアマネジャー（要支援の方は地域包括支援センター）に相談します。
• 歩行器や杖と一緒に借りる：「家の中は歩行器、外出は車いす」のように、車いすと歩行器・杖を一緒に使う方は多くいます。ただし、市区町村によっては、車いすと歩行の用具を同時に借りる場合に、両方が必要な理由をケアマネジャーが書面（理由書）で出す決まりになっていることがあり、必要性が認められないと、どちらかしか借りられないこともあります。家の中用と外用で車いすを2台借りるなど、同じ種類の用具を複数借りる場合も、原則は1つで、本当に必要な場合に限って認められます。取り扱いは市区町村によって違うため、ケアマネジャーに確かめておくと安心です。
• 付属品だけ借りる：クッションなどの付属品は、ご自分で持っている車いすに使うものでも、介護保険でレンタルできます。
• 買う場合：車いすは介護保険の購入の対象ではないため、買う場合は自費になります。JISマークやSGマークの付いた製品を選ぶと、一定の安全の基準を満たしています。

レンタルなら、体の状態が変わったときにサイズや種類を替えられ、点検もしてもらえます。まずは担当のケアマネジャー（まだ担当がいない方は地域包括支援センター）に相談するところから始めるのがおすすめです（記事「地域包括支援センターと居宅介護支援事業所の違い」）。

出典・参考にした資料

• 厚生労働省「介護保険における福祉用具の選定の判断基準について」（介護保険最新情報Vol.1296、2024年8月2日）：自走用・介助用・電動車いすと付属品の範囲、乗り移りに介助が必要な場合はアームサポート・レッグサポートが脱着式や外方折りたたみ式のものを選ぶこと、電動車いすの重大事故と安全利用の確認、まったくこげない場合を除き自分でこげる車いすを検討すること、座位保持に配慮した選び方、姿勢が崩れやすい場合は医師・リハ専門職に意見を求めることが望ましいこと、要支援1・2・要介護1の方への例外的な貸与の条件、付属品は使っている車いすにも使えること PDF
• 日本産業規格 JIS T 9201:2016「手動車椅子」：全幅700mm以下などの寸法 日本規格協会
• 東京都福祉保健財団「ハートページ 福ナビ」車いすの選び方：標準的な座幅・前座高（43cm）と小柄な方向けのサイズ Web
• 一般社団法人 住宅性能評価・表示協会「高齢者や障害者への配慮」：住戸内の通路・出入口の幅の基準（介助式車いすを想定） Web
• 老年病研究所附属病院「リハビリコラム No.33 廊下が狭くても車椅子で移動したい」：91cmの廊下の実際の幅、自走用車いすが直進・直角に曲がる・回転するのに必要な幅 PDF
• 公益財団法人テクノエイド協会「福祉用具ヒヤリ・ハット情報」（車いすのアームサポートを下ろしたまま介助者が目を離した事例）：ひじ掛けを上げ下げできる車いすでの転落の注意と、乗り移りが終わったらすぐ元に戻すこと Web
• 鳩山町（埼玉県）「同一品目の福祉用具に係る複数貸与について」：車いす・歩行器・歩行補助つえの同一品目の複数貸与や、車いすと歩行補助つえの同時貸与で理由書が必要なこと、真に必要な場合に限り認められること Web
• 大網白里市（千葉県）「福祉用具貸与における同一品目の複数貸与の取り扱いについて」：車いすと歩行補助つえは品目が異なるが、同時に貸与が必要な状態像を判断するため理由書が必要なこと Web
• 国土交通省「高齢者、障害者等の円滑な移動等に配慮した建築設計標準」（2021年3月改正）：車いすの回転に必要な直径150cmの広さ、傾斜路の勾配 PDF
• 独立行政法人 国民生活センター「手動車椅子の破損に注意」（2020年3月19日）：点検と、破損や不具合が見つかったときの対応、JISマーク・SGマーク PDF

この記事は一般的な考え方をまとめたものです。実際に合う車いすの種類やサイズ、使い方は、ご本人の体の状態や家の環境によって変わります。