歩行器の種類と選び方固定型・四輪・歩行車とシルバーカーの違い

杖だけでは歩くのが不安になってきたときや、骨折の手術のあと、病院のリハビリで歩行器を使い始めたときに、「家ではどの歩行器を使えばいいのか」と迷うご家族は多いです。歩行器にはいくつかの種類があり、向いている方や、使いやすい場所が違います。

なお、歩行器は両手で握って体重を支えるのが基本です。脳卒中などで片方の手足に麻痺がある場合は、麻痺の程度によって、歩行器が合うことも、杖のほうが合うこともあります（1章）。

この記事では、歩行器の種類ごとの特長と選び方、高さの合わせ方、安全な使い方、よく似たシルバーカーとの違い、介護保険での借り方・買い方をまとめました。

1. 杖と歩行器の違い（体の状態別の目安）

杖は片手で持ち、体の横で支えます。歩行器は両手で握り、体の前と左右を囲むように支えるため、杖より支える面が広く、しっかり体重を預けられるのが特長です。

そのかわり、歩行器を使うには、両手で握れることと、立ったまま歩行器を動かせるだけのバランスが必要です。また、杖より大きいため、家の中では通れる場所や向きを変える場所が限られます。

片方の手足に麻痺がある場合

麻痺があると歩行器は使えない、というわけではありません。歩行器を前に置き、握りに体重をかけてから、麻痺のある側の足、麻痺のない側の足の順に出して歩きます。

一方で、麻痺のある手で握れない、握っても体重を支えられない場合は、両手で使う歩行器は使いにくくなります。国の資料でも、歩行器を使う前に「両手が使えること」と「立ったまま歩行器を動かせるバランス」を確かめるとされています。

麻痺のある手で握るのが難しいときは、次のような選択肢もあります。どれが合うかは、実際に歩く様子を見てもらって決めるのが確実です。

• 杖（多点杖など。記事「杖の長さの合わせ方と選び方」）
• 片手で持って使う、脚が4本に分かれたタイプ
• 握るかわりに、肘や前腕を乗せて体重を支えられる台の付いた歩行車

骨折や手術のあと、脚にかかる体重を減らしたいとき

歩行器は両手で体重を預けられるため、痛い脚や手術をした脚にかかる体重を減らせます。歩行器を使ったときに痛みのある側の脚にかかる体重は、およそ体重の半分とされています。

手術のあとは、「どれくらい体重をかけてよいか」が医師から決められていることがあります。その範囲で使えているかは、リハビリの専門職に見てもらうと安心です。

腰や膝の痛みで、少し前かがみのほうが楽なとき

腰部脊柱管狭窄症では、腰を前にかがめると背骨の神経の通り道が広がり、神経の圧迫がやわらぎます。日本整形外科学会の資料でも、歩くときに杖やシルバーカーを押して腰をかがめると、脚の痛みが楽になるとされています。

歩行車も、握りを持つことで少し前かがみの姿勢をとりやすくなります。ただし、体を枠から離して遠くを押すと、歩行車だけが先に進んで危険です（6章）。

歩き出しにくさや、足が前に出にくいとき

パーキンソン病などで、歩き出しにくさや小刻みな歩き方がある場合は、合う用具が一人ひとり大きく違います。同じ病気でも、歩行器が合う方と、かえって歩きにくくなる方がいます。実際に何種類か試して、リハビリの専門職に見てもらって決めるのが確実です。

2. 歩行器の種類と、向いている方

介護保険の対象になる歩行器は、大きく車輪のない歩行器（固定型・交互型）、車輪の付いた歩行器（前輪付き・四輪）、歩行車に分かれます。

固定型（持ち上げ型）歩行器

4本の脚と左右の握りが一体になった、車輪のない歩行器です。両手で持ち上げて前に置き、握りに体重をかけてから、足を1歩ずつ前に出して歩きます。動作を覚えやすく、痛みのある脚や手術をした脚にかかる体重を減らしながら歩けます。

毎回持ち上げるため、腕の力と、持ち上げている間も立っていられるバランスが必要です。折りたためるものもあります。

向いている方：腕の力があり、脚にかかる体重を減らしたい方（骨折のあとなど）、家の中の短い距離を歩く方

前輪付き歩行器（前の2輪）

固定型の前の2本の脚に、小さな車輪が付いた歩行器です。後ろの脚を少し浮かせて前に押し出し、握りに体重をかけると、後ろのゴムが床をつかんで止まります。持ち上げなくても前に進められ、体重をかけたときは止まるので、四輪のものより進みすぎにくい形です。

向いている方：腕や体の力が弱く、歩行器を持ち上げるのが難しい方

四輪歩行器

4本の脚すべてに車輪が付いた歩行器です。持ち上げる必要がなく、軽い力で押して進めます。手元にブレーキレバーはなく、後ろの脚に付いたストッパー（握りに体重をかけると床に当たって止まる部品）で止まります。

進みやすいぶん、歩行器を前に出しすぎると体から離れてしまいます。止まり方と、前に出す距離を覚えておくことが大切です。

向いている方：腕の力が弱く、持ち上げるのが難しい方、家の中や施設の中で長めに歩く方

歩行車（車輪付き）

脚に車輪が付いていて、押しながら歩ける歩行器です。手元にブレーキがあり、スピードを調整したり止めたりできます。休憩用の座面が付いたものや、肘を乗せて体重を預けられる台が付いたもの、屋外向けに車輪の大きなものもあります。

押すだけで進めるため長い距離を歩きやすい一方で、ブレーキの操作が必要です。左右の握力に差があると、ブレーキをかけたときに片側だけが止まり、向きが変わってしまうことがあります。

向いている方：外を歩く方、長い距離を歩きたい方、ブレーキを使いこなせる方

3. シルバーカーとの違い

見た目がよく似ているシルバーカー（手押し車）は、自分で歩ける方が、外出のときに荷物を運んだり、途中で座って休んだりするためのものです。歩くのが難しい方の体を支えるための歩行器とは、目的が違います。

• シルバーカーは、枠の中に体を入れて歩けないため、握りに体重をかけにくく、体を支える力は歩行器より弱くなります。
• 座面は休憩のためのもので、座ったまま人に押してもらうようには作られていません。
• 介護保険の対象ではなく、自費で購入します。

「歩くときにふらつく」「体重を預けたい」という場合は、シルバーカーではなく、歩行器や歩行車が合っているかどうかを、専門職に相談してみるのがおすすめです。

4. 選ぶときに考えること

ご本人の体

• 両手で握れるか、立ったまま歩行器を動かせるバランスがあるか
• 歩行器を持ち上げられる腕の力があるか（ない場合は、交互型や車輪付き）
• ブレーキを握れる力が左右にあるか、ブレーキの使い方を覚えられるか（歩行車の場合）

使う場所

• 家の中か、外か：家の中と外で、合う歩行器が違うことはよくあります。家の中は伝い歩き、外は歩行車、というように使い分ける方もいます。
• 廊下の幅と、向きを変える場所：歩行器は杖より大きいため、廊下を通れるかだけでなく、部屋の入口や曲がり角で向きを変えられる広さがあるかを確かめます。
• トイレの中：トイレの中は狭く、歩行器ごとは入れないことがほとんどです。入口に歩行器を置いて、そこから手すりを伝って歩く形になります（記事「トイレの手すりの付け方」）。
• 段差と床：敷居などの小さな段差でも、歩行器の脚や車輪が引っかかることがあります。畳やじゅうたんの上では、車輪が動きにくくなります。段差は、置くだけの小さなスロープでなくせることもあります。
• 外で使う場合：玄関から道路までの段差や、坂道、道の傾きで転ばないか、ふだん歩く道の様子を確かめます。

持ち運び

車に積んで出かける、玄関に置いておくなどの場合は、折りたたみのしやすさや重さも確かめます。

5. グリップの高さの合わせ方

歩行器のグリップ（握り）の高さは、杖と同じように合わせるのが基本です。

• ふだんの靴を履いて、ふだん歩くときの姿勢で立ち、腕の力を抜いて下ろします。
• グリップが手首の骨の出っ張りの高さにくるのが目安です。握ったときに、肘が軽く曲がります。

くわしい測り方は、記事「杖の長さの合わせ方」でまとめています。肘を乗せる台が付いた歩行車は合わせ方が違うため、福祉用具専門相談員やリハビリの専門職に合わせてもらうと安心です。

6. 安全な使い方

• 前に出しすぎない：歩行器を体から離して前に出しすぎると、バランスを崩しやすくなります。足を1歩出すくらいの距離が目安です。
• 手のひらで上から押さえる：歩行器は大きく、寄りかかっても大丈夫そうに見えますが、杖と同じように、手のひらでグリップを上から押さえるようにして体重を支えます。
• 歩行車は、枠の中に体を入れて：歩行車は、枠の中に体を入れるようにして歩くと、グリップに体重をかけやすく安定します。背中が丸くなって、体が歩行車から離れたまま押して歩くと、歩行車だけが先に進んで、足がついていかなくなることがあります。
• 立ち上がるときは、歩行器を引っ張らない：座った姿勢から歩行器を握って引っ張ると、歩行器が手前に動いたり、倒れたりすることがあります。椅子の肘掛けやベッドを手で押して立ち上がり、立ってから歩行器を握るのが基本です。
• 止まるとき・座るときはブレーキ：歩行車は、止まるときや座面に座るときに、必ず止めておくブレーキ（駐車ブレーキ）をかけます。
• 点検：ブレーキの効き、車輪の動き、脚の先のゴムのすり減りを、ときどき確かめます。レンタルの場合は、事業者に点検してもらえます。

段差の上り下りや坂道は、歩行器でも転びやすい場面です。外を歩く場合は、段差や坂道の越え方を、リハビリの専門職と一緒に練習しておくと安心です。

7. 介護保険でのレンタル・購入

• レンタル：歩行器・歩行車は、要支援1の方から介護保険でレンタルできます。自己負担は1〜3割です。
• 購入も選べる歩行器：2024年4月から、車輪やキャスターが付いていない固定型・交互型の歩行器は、レンタルか購入かを選べるようになりました。車輪やキャスターが付いたものはレンタルのみです。長く使う見込みなら購入、体の状態が変わりそうならレンタル、というように、ケアマネジャーや福祉用具専門相談員と相談して選びます。
• シルバーカー：介護保険の対象ではないため、自費で購入します。

まずは担当のケアマネジャー（要支援の方や、まだ担当がいない方は地域包括支援センター）に相談するところから始めるのがおすすめです。それぞれの役割は、記事「地域包括支援センターと居宅介護支援事業所の違い」でまとめています。

出典・参考にした資料

• 厚生労働省「介護保険における福祉用具の選定の判断基準について」（介護保険最新情報Vol.1296、2024年8月2日）：介護保険の対象になる歩行器の範囲と種類（歩行車、電動アシスト歩行車、固定型・交互型）、使うための条件（両手が使えること、立って操作できるバランス）、体重の支え方、廊下の幅・向きを変える場所・屋外の段差や坂道の確認、レンタルと購入の選択制 PDF
• 日本整形外科学会「腰部脊柱管狭窄症」（整形外科シリーズ）：腰を前にかがめると脊柱管が広がって神経の圧迫が改善すること、歩くときに杖やシルバーカーを押して腰をかがめると脚の痛みが楽になること PDF
• 公益財団法人テクノエイド協会「歩行補助用具の活用」（福祉用具シリーズVol.12、理学療法士の執筆）：固定型・交互型・前輪付き・四輪の歩行器と歩行車の使い方と向いている方（歩行器では、麻痺のある側の足、麻痺のない側の足の順に出す歩き方。歩行器を使うと痛みのある側の脚にかかる体重はおよそ半分になること）、前に出す距離、グリップの高さ、歩行車の使い方と注意点（握力の左右差、体が離れたまま押す危険）、シルバーカーとの違い、家の中と外で移動の方法が違うこと PDF

この記事は一般的な考え方をまとめたものです。実際に合う歩行器の種類や高さ、使い方は、ご本人の体の状態や家の環境によって変わります。