回復期リハビリテーション病棟とは入院できる期間、1日の過ごし方、退院までの準備

脳卒中や骨折で急性期の病院に入院したあと、「回復期リハビリテーション病棟のある病院へ移りましょう」と言われることがあります。聞き慣れない名前で、どんな場所なのか、いつまでいられるのか、その間に家族は何をすればよいのか、戸惑うご家族は多いと思います。

この記事では、回復期リハビリ病棟がどんな病棟なのかから始めて、転院の流れ、1日の過ごし方、入院できる日数の上限と実際の退院日の決まり方、入院中にかかるお金、ご家族ができることまでをまとめました。

いつまで入院できるかを先に知りたい方へ：上限は病気やけがの種類ごとに60日〜180日と決まっています。くわしくは4. いつまで入院できる？をご覧ください。

1. 回復期リハビリ病棟とは

急性期の病院で治療を受けて、病状が落ち着いたあとに、自宅や社会に戻ることを目指して集中的にリハビリを行う病棟です。医師、看護師、介護福祉士、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士、管理栄養士、医療ソーシャルワーカーなどがチームで関わります。

• リハビリの量：1日に最大3時間（20分を1単位として9単位）までリハビリを受けられます。ただし、骨折や人工関節の手術のあとなどで運動器リハビリを受ける方は、原則として1日に最大2時間（6単位）までです（骨折などのけがや、その手術の日から60日以内の方などは、9単位まで受けられる場合があります）。また、ベッドから離れずに、関節が固くならないための訓練などだけを行う日は、1日2単位（40分）までです。実際の量は、ご本人の体力や状態に合わせて決まります。
• 休日のリハビリ：土曜日や日曜・祝日にもリハビリを行っている病棟が多くあります。休日の体制は病院によって違うので、転院の前に確認しておくと安心です。
• 生活の練習：訓練室でのリハビリだけでなく、病棟での着替えやトイレ、食事などの毎日の動作も、自宅での生活に向けた練習の場になります。

2. 急性期の病院から、どう移るのか

脳卒中や骨折で救急搬送されると、まず急性期の病院で治療を受けます。手術や点滴などの治療が一段落し、体の状態が落ち着いてくると、回復期リハビリ病棟のある病院へ移る（転院する）話が出てきます。

いつごろ話が出るか

急性期の病院は、集中的な治療を行う場所なので、入院できる期間は長くありません。手術から2〜3週間ほどで転院の話が出ることが多く、ご家族にとっては「まだ落ち着いていないのに」と感じる時期と重なりますが、これは急性期の治療が一段落して、次の段階に進むという意味です。

誰が、どう決めるのか

転院先の候補を探すのは、急性期の病院にいる医療ソーシャルワーカー（相談員）です。ご本人の状態、住んでいる場所、病棟の空き状況をもとに、いくつかの候補を挙げてくれます。

ただし、相談員が転院先を決めるわけではありません。いつ転院できる状態か、回復期リハビリの対象になるかを判断するのは医師です。受け入れる側の病院でも、送られてきた診療情報をもとに、その病院の医師が受け入れられるかどうかを判断します。相談員は、その医学的な判断の範囲の中で、条件に合う候補を探して調整する役割です。

最終的にどこへ移るかは、この医師どうしの判断と、ご家族の希望をあわせて決まります。

希望は、どんなことでも遠慮なく伝えて構いません。「自宅から通いやすい場所がよい」「面会に行きやすい時間帯がある」「この病院が気になっている」といった内容を伝えてはいけない、ということはありません。伝えておかないと、条件に合う候補があっても選べなくなります。
ただし、伝えた希望がそのまま通るとは限りません。どの病棟に受け入れてもらえるかは、空き状況やご本人の状態によって決まり、ほかにも待っている方がいます。希望を伝えたうえで、通らなかったときにどうするかも相談員と話しておくと、次の手が早く動きます。

選ぶときに見ておくとよいこと

• 通いやすさ：数か月にわたって通うことになります。面会や、退院前の話し合いへの参加を考えると、距離は大きな要素です。
• 休日のリハビリ：土日・祝日もリハビリを行っているかは、病院によって違います。転院の前に確認しておくと、後から「思ったより少ない」と感じにくくなります。
• 公開されている実績：平均の入院日数や、自宅に退院した人の割合をホームページで公開している病院があります。数字だけで判断はできませんが、目安にはなります。
• 見学ができるか：見学を受け付けている病院もあります。時間が取れるようなら、病棟の雰囲気を見ておくと安心です。

迷ったときは、急性期の病院の相談員に「何を基準に選べばよいか」を率直に聞いてみるのがおすすめです。地域の病院の特徴をよく知っているので、ご本人の状態に合う候補を絞ってもらえます。

3. 病棟での1日の過ごし方

回復期リハビリ病棟は、1日のうちリハビリに使う時間が長いのが特徴です。イメージがつかめると、面会の時間を決めるときにも役立ちます。

リハビリの時間

20分を1単位として、1日に最大9単位（3時間）まで受けられます。骨折や人工関節の手術のあとなどで運動器リハビリを受ける方は、原則として最大6単位（2時間）までです。ただし、骨折などのけがや、その手術の日から60日以内の方などは、9単位まで受けられる場合があります。ベッドから離れずに、姿勢を整えたり、関節が固くならないための訓練をしたりするだけの日は、1日2単位（40分）までとされています（体の状態によって医師が必要と認めた場合などを除く）。どれも制度上の上限で、全員が上限まで受けるわけではありません。実際の量は、ご本人の体力や状態に合わせて決まり、入院した直後は少なめから始まることがよくあります。

理学療法士は起き上がりや歩くことを、作業療法士は着替えやトイレ、食事などの生活動作を、言語聴覚士は話すことや飲み込むことを担当します。全員がこの3つを受けるとは限らず、必要に応じて組み合わされます。

リハビリ以外の時間も練習の場

訓練室での時間だけがリハビリではありません。朝の着替え、トイレへの移動、食堂での食事、夜のトイレといった、病棟での毎日の動作そのものが、自宅に戻るための練習になります。

そのため、看護師や介護福祉士も、どこまで自分でできるかを見ながら関わっています。「手伝ってもらえばできる」ことを、少しずつ「自分でできる」に近づけていくのが、病棟全体の役割です。

面会に行くときに聞いておくとよいこと

担当のリハビリ職員が、いつ病棟にいるかは決まっていることが多いので、相談員や看護師に聞いておくと、話せる時間に合わせて面会できます。そのとき、「いま何ができるようになっていて、次に何を目指しているか」を聞いておくと、退院後の生活も想像しやすくなります。

4. いつまで入院できる？（病名ごとの上限）

回復期リハビリ病棟に入院できる日数には、病気やけがの種類（国が決めた「回復期リハビリテーションを要する状態」）ごとに上限があります。上限は、発症した日や手術の日ではなく、回復期リハビリ病棟に入院した日から数えます。

どの区分に当てはまるかは、病院が医学的に判断します。心臓・大血管の病気の区分は、2022年度の改定で新しく加わりました。

入院した日と上限の区分がわかれば、上限の日付を退院前後の準備カレンダーの「参考：制度上の最長期限」で計算できます。

5. 実際の退院日は、どう決まる？

上限の日数は、あくまで「制度上、最長でここまで」という目安です。実際の退院日は、次のようなことを見ながら、病院のチームとご本人・ご家族で話し合って決まります。

• リハビリの進み具合：歩く、トイレに行く、着替えるなどの動作が、どこまでできるようになったか。できることが増えるペースがゆるやかになってきたか。
• 退院後の生活の準備：介護保険のサービス、福祉用具、手すりなどの住宅改修、ご家族の介護の体制が整っているか。
• 退院先：自宅に戻るのか、施設に移るのか。

病院は、限られた入院期間の中でリハビリの成果を出すことを求められていて、多くの人は上限より早く退院します。「上限いっぱいまで入院できる」と考えていると、退院の話が出たときに準備が間に合わないことがあるので注意が必要です。

病院によっては、平均の入院日数や、自宅に退院した人の割合をホームページで公開しています。転院先を選ぶときの参考になります。

6. 入院中にかかるお金の考え方

回復期リハビリ病棟の入院は医療保険です（介護保険ではありません）。窓口で払う割合は、年齢と所得によって1〜3割です。

高額療養費という仕組みがあります

1か月の医療費の自己負担が一定の額を超えると、超えた分が払い戻される高額療養費制度があります。数か月にわたる入院では、この仕組みが効いてくる場面が多くあります。

限度額は年齢と所得によって変わり、制度自体も見直しが行われています。そのため、金額はここには載せていません。加入している健康保険（健康保険組合、協会けんぽ、市区町村の国民健康保険、後期高齢者医療広域連合）に確認するのが確実です。

あわせて、「限度額適用認定証」またはマイナ保険証の利用登録をしておくと、窓口での支払いを最初から限度額までにできます。後から払い戻しを受ける手間がなくなるので、入院が決まった段階で手続きしておくのがおすすめです。

高額療養費の対象にならないもの

• 食事代：入院中の食事には、決められた額の自己負担があります。
• 差額ベッド代：個室などを希望した場合にかかります。病院の都合で個室になった場合は、原則としてかかりません。
• おむつ代、日用品、洗濯代：病院によって扱いが違います。
• テレビカードなど：こまごまとしたものですが、数か月になると積み上がります。

おむつ代や洗濯のしかたは病院ごとに違い、月あたりの金額にも差が出ます。転院が決まったら、入院の説明のときに、医療費以外に毎月どれくらいかかるのかを聞いておくと、見通しが立てやすくなります。

7. 入院中に進めておきたい準備

退院の時期に慌てないために、入院の早い時期から次のことを進めておくのがおすすめです。

• 要介護認定を申請する（結果が出るまで1か月ほどかかるため）
• 病院の相談員（医療ソーシャルワーカー）に、退院後の生活の希望や、ご家族の状況を伝えておく
• 担当のケアマネジャーを決めておく（家屋調査や退院前の話し合いに同席してもらえることがある）
• 自宅に戻る場合は、家屋調査の予定を確認する
• 自宅に戻るのが難しそうな場合は、施設の情報を集め始める

くわしくは、次の記事でまとめています。

• 地域包括支援センターと居宅介護支援事業所の違い（介護保険の申請とケアマネジャー）
• 退院前の家屋調査とは？
• 退院先の介護施設の種類
• 退院前カンファレンスで家族が聞いておくこと

8. 家族が入院中にできること

「リハビリは病院にお任せするしかない」と感じる方が多いのですが、ご家族にしかできないこともあります。

ふだんの暮らしを伝える

病院のスタッフが知らないのは、入院する前にどう暮らしていたかです。どこで寝ていたか、トイレまで何歩くらいか、台所に立っていたか、何を楽しみにしていたか。こうした情報が、リハビリの目標を決める材料になります。

とくに、ご本人が大事にしていたことは伝える価値があります。畑に出たい、孫の送り迎えをしたい、といった希望があると、「歩けるようになる」より具体的な目標が立てられます。

家の写真を撮っておく

玄関、廊下、トイレ、お風呂、寝室、それに家の前の道を撮っておくと、家屋調査の前でも話が進みます。段差のそばにメジャーや定規を置いて撮ると、だいたいの高さも伝わります。家屋調査の間取り図の書き方も参考になります。

介助の練習に参加する

退院が近づくと、乗り移りや歩行の介助を家族が練習する機会が設けられることがあります。参加できる日を早めに伝えておくと、日程を合わせてもらいやすくなります。実際に体を支えてみると、家に必要な手すりの位置も見えてきます。

面会のときの声のかけ方

「頑張って」と励ますより、できるようになったことを一緒に確かめるほうが、本人の張り合いにつながることが多いです。リハビリが思うように進まない時期は、本人がいちばん焦っています。

出典・参考にした資料

• 厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」：1か月の医療費の自己負担が上限額を超えた分が払い戻されること、上限額が年齢と所得によって決まること、限度額適用認定証の手続き ページ
• 基本診療料の施設基準等 別表第九「回復期リハビリテーションを要する状態及び算定上限日数」（令和8年度）：状態ごとの算定上限日数（算定開始日から起算） 掲載ページ
• 令和4年度診療報酬改定：回復期リハビリテーション病棟の対象に「急性心筋梗塞、狭心症発作その他急性発症した心大血管疾患又は手術後の状態」（算定上限日数90日）を追加 厚生労働省「令和4年度診療報酬改定の概要」（新潟県掲載）
• 令和8年度診療報酬改定「回復期リハビリテーション病棟入院料等の評価体系及び要件の見直し」 掲載ページ
• 診療報酬点数表 第7部 リハビリテーション 通則（令和8年度）：20分以上の個別のリハビリを1単位とすること、1日6単位まで（回復期リハビリテーション病棟に入院中の患者などは1日9単位まで。回復期リハビリテーション病棟でも、運動器リハビリテーション料を算定する患者は原則9単位の対象外。ただし、発症日・手術日などから60日以内の患者に当たれば9単位〔特掲診療料の施設基準等 別表第九の三、令和8年度 疑義解釈その2 問68〕） 掲載ページ
• 令和8年度診療報酬改定「疾患別リハビリテーション料の訓練内容に応じた評価の見直し」：離床を伴わずに、ベッド上でポジショニングや拘縮の予防などを主な目的とした他動的な訓練のみを行う入院中の患者は、所定点数の100分の90で、1日2単位まで（早期リハビリテーション加算などを算定している患者や、医師が医学的に必要と認めた患者などを除く）。2026年10月確認 掲載ページ

この記事は一般的な仕組みをまとめたものです。入院期間や退院の時期は、ご本人の状態や病院によって異なります。